节育环_ 节育环的原理

说起“上环”，大多数女性都听说过，它是我们国家20世纪80年代开始广泛倡导的计划生育手段。

在过去，宫内节育器，也就是节育环，似乎是听得最多的避孕工具了，据说它不会影响生活，还能有效避孕。

据《中国卫生统计年鉴2010》显示，1980~2009年，我国女性共使用宫内节育器2.86亿次。

世界卫生组织统计显示，中国女性使用的节育环占全世界2/3。

节育环作为长效避孕手段被人们广泛使用，但很多女性却把“长效”当作了“永远”，将其遗忘在体内数十年。

《生命时报》邀请专家，告诉你不同节育环的使用年限，并提醒节育环超期服役的危害。

国家卫生健康委员会科学研究所研究员 吴尚纯

首都医科大学附属北京妇产医院计划生育科副主任 陈素文

北京大学首钢医院妇产科主任 向茂

南京邮电大学社会与人口学院教授 孙晓明

节育环并非一劳永逸

在我国，宫内节育器从20世纪60年代开始被大力推广。吴尚纯向介绍说，最早引入的不锈钢金属单环在我国广泛使用了30余年。

1993年后，我国开始全面使用含铜的活性宫内节育器及含铜含药的宫内节育器，节育器的形状也逐渐丰富。

陈素文表示，带环的女性如能定期检查、按期更换节育环并在绝经后半年至一年内取出的话，对身体健康一般无害。

如果节育环超期服役，就会产生很多健康隐患：

1腰痛、腹痛、流血

女性绝经后，子宫萎缩，宫腔变小，但节育环大小却不易改变，会对子宫内膜产生摩擦，致使子宫内膜损伤，引发腰痛、腹痛、绝经后不规则阴道出血等。

52岁的王女士刚经历了一场宫腔镜、腹腔镜手术。已绝经8年的她，腹痛症状持续半年左右。因痛感时有时无，没有重视，直到不久前腰疼令她坐立难安，才去了医院。

没想到，她疼痛的原因正是节育环“长”进了肉里。

为她做手术的陈素文告诉记者，像王女士这样的体内节育环“超期服役”例子并不少见。

2取出困难

子宫萎缩后，节育环会受到挤压，出现嵌顿、异位，引发慢性子宫穿孔，甚至还会与肌层组织粘连，给临床取环手术带来极大困难。

向茂遇到过一个严重的病例。

一位患者因体内节育环放置达23年，子宫内膜组织在金属节育环周围增生包裹，逐渐钙化，在宫腔内形成环结石。患者最后不得不接受子宫切除手术。

3避孕失败

节育环超出使用期限会逐渐老化，容易变形甚至断裂，导致避孕失败。

这种情况下，带环妊娠还可能导致胎儿畸形和损伤，增加宫外孕风险。

很多女性没有取环

孙晓明介绍说，相当一部分女性绝经后未能取出节育环，尤其在农村山区。

另据调查显示，我国女性超期未取出节育环的原因中，担心取出困难或痛苦的女性占39.7%；觉得取不取无所谓的占31.7%；忘记取的占11.1%；还有12.9%的女性不知何时取出，甚至不知道要取出。

专家认为，我国还需从以下几方面改进这项工作。

计生服务跟上

孙晓明说，自20世纪80年代以来，我国实行了计划生育的基本国策，基层计划生育服务侧重提高上环率，却没有工作指标要求为绝经后的妇女及时安全取环。

加强社会宣教

有些女性对取器存在误区。

一般情况下取器所造成的疼痛都在可接受的范围，如果存在取器困难的风险，也可在静脉麻醉下取出。

延误取器的时机，特别是绝经后取器，则随绝经时间和节育器放置时间的延长，增加取器的困难，并更易导致取器疼痛加重。

吴尚纯建议，计生人员、大众媒体多做相关宣教。

减轻医疗负担

陈素文表示，绝经后超期未取环的女性，其取环难度都会比较大，做宫腔镜、腹腔镜检查的价格就可能超过千元，如果再进行相关手术，费用更高。

取环工作任重道远

孙晓明团队推测，2015年后的10 年中，约2600万女性绝经后需要取环。

吴尚纯说，国家卫健委正酝酿出台“绝经后取出宫内节育器具的技术指南”，旨在指导临床医护人员预防绝经后取环治疗中的各类具体风险，提前做好预案，并制定具体安全规范。

陈素文呼吁，媒体和医务人员都应肩负起宣教责任，提醒更多女性别忘了适时取出体内的节育环。

节育环的避孕有效率高于98%，之所以被人们遗忘也正是因为其安全有效，对于两年内无生育计划的女性，节育环依然是值得推荐的长效避孕措施。

一些事项需要注意：

选环要谨慎

不同材质及不同形状的节育环各有特性，适用于不同体质及需要的女性，一定要在医生指导下选择。

宫颈口过松、子宫体积偏大的女性，带环后容易脱落，建议使用安全套或口服避孕药等避孕措施。

用环要复查

带环一年内应于放环后的1、3、6个月时，各检查一次，以后每年检查一次。

当出现月经不正常、持续多量出血、急性腹痛或盆腔感染、白带增多等症状时，应及时检查。

取环要适时

文章来源:http://gx.sina.com.cn/news/2018-07-26/detail-ihfvkitx2175313.shtml